Interação entre fatores é igual a valgismo dinâmico do joelho (VDJ).
Esta disfunção está fortemente relacionada com lesões no joelho, principalmente em mulheres. vamos discutir abaixo o que devemos avaliar quando detectamos o valgismo na clinica:
1- Rigidez dos rotares laterais do quadril, pois a baixa rigidez “facilita” a ADM de RI do femur e associado a fraqueza dos abdutores de quadril, pode estar relacionado ao VDJ (Bittencourt et al., 2012);
2- Alinhamento perna-antepé: o varismo do antepé é a variável mais relacionada com pronação durante a marcha (Holt et al.Gait and Posture, 2013). A pronação leva a RI do MI, colaborando com o valgismo;
3- ADM de dorsiflexão: redução desta ADM leva ao aumento do deslocamento medial do joelho (VDJ) (Sigward et a., 2014 JOSPT). Além disso, menor ADM de dorsi, reduzir a flexão do joelho durante aterrissagem, aumentando assim, o risco de lesão do LCA (Dill et al., JAT 2014). Em cadeia fechada a redução do movimento no plano sagital (dorsi) pode levar ao aumento dos movimentos no plano transverso (pronação–> RI do MI–> valgo);
4- Instabilidade de tronco: Zazulak et al. 2005 verificaram que atletas mulheres que não conseguiram manter o tronco estável após perturbação tiveram aumento do risco de lesão do LCA;
5- O controle neuromuscular é a interação do sistema muscular, neural e sensorial e mostra como o SME irá produzir movimento coordenado. Portanto, tb devemos levar em consideração.
ATENÇÃO: Bittencourt et al. 2012 também verificaram que mesmo na presença de boa função do quadril (rigidez e força) o VDJ também ocorreu. Este fato pode ser explicado pela influencia do tronco na posição do joelho.
O que tratar?
Os fatores que forem avaliados individualmente, ou seja, devemos ficar atentos as interações entre os fatores acima e analisar qual deles precisar intervir. Concluindo: não há mágica. O que irá determinar o tratamento é sua avaliação
