Não há evidencia atual de que exercícios excêntricos devem ser feitos de forma única no tto de tendinopatia patelar (TP) (Vicenzino B , JOSPT. 2015)
Tendo em vista o raciocíncio clínico de Capacidade e Demanda (Bittencourt et al., 2015), o tendão patelar será sobrecarregado se houver redução na geração e/ou transmissão de energia mecânica ao longo da cadeia cinética.
Ou seja, devemos avaliar força dos extensores de quadril, rigidez de RL de quadril e ADM de dorso-flexão(Mendonça et al, 2014), pois mesmo se o tendão ganhar força tensil (excêntrico) , se não for identificado a causa da sobrecarga, o tendão terá sua demanda aumentada continuamente durante as atividades esportivas. Para reduzir a dor no tendão enquanto é feito o ajuste de capacidade e demanda são indicados as seguintes ações:
1- Isometria 5 rep 45 s quadríceps (70% CVM) (fase inicial do TTO), redução de dor por até 45 min. (Rio et al, 2015. BJSM);
2- Heavy Slow Resistance (HRS) 3 s fase excêntrica e 3 s concêntrica 3 x/sem. Leg Press= 1 sem 3 x 15 Rep Max; 2 sem 3 x 12 rep max reduzindo até 4 rep 6 rep max. (Beyer et al, 2015);
3- Força de extensores de quadril –> reduz stress no TP em 26% (Silva et al. 2015. JOSPT);
4- Excêntrico funcional na fase final (Saltos, desacelerações, corridas), pois com a ação excêntrica irá ocorrer a melhora na dissipação de energia e conversão de energia potencial em energia elástica (Hoppeler 2015).
Conclusão: excêntrico deve ser incluído de forma funcional e será uma parte do tratamento completo. O qual é guiado pela avaliação, pensando no equilíbrio entre Capacidade e Demanda.
