Após a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA), um marco importante do processo de reabilitação é iniciar a corrida e, subsequentemente, retornar ao esporte competitivo (Ardern et al., 2016). Dessa forma, a função da corrida é considerada uma etapa transitória, progredindo de uma reabilitação focada em déficits primários para uma reabilitação mais funcional (Myer et al., 2006); Adams et al., 2012). Entretanto, não existe um consenso sobre quando o cliente pode retornar a correr e até uma certa divergência em relação aos critérios que são utilizados para a tomada de decisão.
Rambaud et al., 2018 realizaram uma revisão de literatura para descrever e informar os critérios mais utilizados nas decisões clínicas no retorno à corrida após a reconstrução do LCA. Foram incluídos 201 estudos em que os pacientes foram submetidos a cirurgia primária de LCA, sem outras lesões concomitantes. Os principais achados foram em relação ao tempo, critérios clínicos (dor, edema e amplitude de movimento), força e performance (testes funcionais).
CRITÉRIO DE TEMPO
– 198 estudos utilizaram o tempo como um critério e a média geral para o retorno à corrida foi de 12 semanas (intervalo 5-39 semanas).
CRITÉRIOS CLÍNICOS
– 20 estudos utilizaram critérios clínicos, os quais os mais utilizados foram ausência de edema, amplitude de movimento de flexão de joelho (100°-120° e/ou 95% do contralateral) e extensão total de joelho, e dor < 2 na escala visual analógica (EVA).
CRITÉRIOS DE FORÇA
– 30 estudos relataram o uso de critérios de força, utilizando, principalmente, teste isométrico e isocinético.
– Os critérios para liberação da corrida no isométrico foi o índice de simetria (ISM) de quadríceps > 80% e para os testes isocinéticos, ISM de quadríceps e isquiotibiais >70%.
CRITÉRIOS DE PERFORMANCE
– Apenas 13 estudos usaram critérios baseados na performance e os mais utilizados foram teste de equilíbrio, padrão de marcha normal e testes funcionais.
– Y-Balance Test > 90%, Hop Test ISM > 85% e Single-leg Squat Test sem valgo dinâmico e desequilíbrio.
Por fim, com base nos artigos utilizados para a realização da revisão, o tempo foi o parâmetro mais aplicado para retornar a correr. Porém, os autores sugerem que os critérios clínicos como amplitude de movimento completa e ausência de dor e edema devem ser considerados como “Não-negociáveis” nesta tomada de decisão, ou seja, são essenciais e indispensáveis para a liberação.
Lembrando que esses critérios são norteadores para a sua decisão clínica de retorno à corrida após reconstrução do LCA, mas cada paciente deve ser avaliado regularmente de forma individualizada!
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